Doula

Geburtsdoula

DOULA. Sie ist für uns da, wenn wir sie brauchen, und unterstützt uns. Die heutige Folge unserer Reihe M15M ist der Arbeit von Doulas gewidmet. Und wen sollten wir sonst interviewen, wenn nicht eine Expertin auf diesem Gebiet! Die Doula Míla Kastner Martínková hat uns verraten, wie es ist, Doula zu sein, und von ihren Erfahrungen in Geburtskliniken berichtet. 

Was genau ist die Aufgabe einer Doula bei der Geburt und warum sollte sich eine werdende Mutter eine Doula bei der Geburt wünschen?

Die Zusammenarbeit zwischen Doula und Frau beginnt immer schon in der Schwangerschaft. Die Doula bereitet sich idealerweise mit beiden werdenden Eltern auf die Geburt und die Zeit nach der Geburt vor. Bei der Geburt unterstützt die Doula dann die Frau und den Partner während der gesamten Dauer der Geburt. Sie begleitet die Eltern durch den gesamten Geburtsprozess. Die Doula erklärt, was geschieht und was als Nächstes passieren wird, was für die Eltern sehr wichtig und beruhigend ist. Die Doula versteht den Geburtsverlauf und nimmt wahr, wie entscheidend das Wohlbefinden der gebärenden Frau ist – sowohl seelisch als auch körperlich. Dadurch, dass die Doula die Frau besser kennt als das Klinikpersonal, ist ihre Betreuung besser auf die Wünsche und Bedürfnisse der Frau abgestimmt und wird von ihr auch positiv angenommen.

 

Wie läuft die Zusammenarbeit mit einer Doula ab? Treffen Sie die werdende Mutter noch während der Schwangerschaft, um alle ihre Geburts- und Wochenbettwünsche anzuhören? 

Im Idealfall treffen wir die Frau bereits in der ersten Hälfte der Schwangerschaft, wenn wir allgemein ihre Wünsche und Vorstellungen besprechen und die Form der Zusammenarbeit vereinbaren. Es folgen weitere Treffen, an denen in der Regel auch die persönliche Begleitung der Frau (Partner/Partnerin) teilnimmt und bei denen wir uns auf den Geburtsverlauf, aber auch auf das Stillen und die Betreuung des Babys vorbereiten.

 

Wie sind Sie Doula geworden, was hat Sie dazu gebracht?

Zu meinem Beruf als Doula haben mich meine Geburten geführt. Ich habe insgesamt drei hinter mir, und nach den ersten beiden hatte ich das Bedürfnis, die Umstände rund um die Geburt besser zu verstehen und das Geschehen mitzugestalten. Ich stellte fest, dass meine Vorstellung, die Ärzte würden alles lösen, falsch war und dass es absolut entscheidend ist, wie ich selbst mich dazu verhalte.

 

Wie lange dauert der Kurs zur Geburtsdoula und wie anspruchsvoll ist er?

Ich habe den Kurs bei der Tschechischen Doula-Vereinigung absolviert. Der Präsenzteil des Kurses dauert ein Jahr. Danach folgt eine supervidierte Praxis unter der Leitung einer erfahrenen Doula-Beraterin, die mit einer Zertifizierungsprüfung abschließt. Das dauert in der Regel noch etwa ein weiteres Jahr.

Der Kurs findet an Wochenenden statt, sodass er auch absolviert werden kann, wenn eine Frau alleinerziehende Mutter ist. Inhaltlich ist der Kurs sehr umfassend, aber für alle machbar, die echtes Interesse am Beruf der Doula haben.

 

Wie war Ihre eigene Geburtsgeschichte? Hatten Sie bei der Geburt selbst eine Doula dabei oder haben Sie darüber nachgedacht?

Wie ich oben erwähnt habe, haben mich meine Geburten zum Beruf der Doula geführt. Die erste Geburt war eine sehr stressige Angelegenheit, begleitet von Streitigkeiten unter den Ärzten und Verwirrung. Die Geburt selbst endete schließlich mit einem Kaiserschnitt, woraufhin eine neun Stunden lange Trennung von meinem Sohn und Schwierigkeiten bei der Genesung folgten. Die anschließende Geburt in der 21. Schwangerschaftswoche war ein absoluter Albtraum, bei dem selbst das Krankenhauspersonal nicht wusste, wie es mit einer Frau umgehen sollte, deren Kind im Sterben lag. Die nächste Schwangerschaft war dann eine Herausforderung und der Wunsch nach einer normalen Geburt, der sich dank gründlicher Vorbereitung und der Entschlossenheit meines dritten Sohnes erfüllte. Meine dritte Geburt ist für mich bis heute eine Quelle der Kraft und Entschlossenheit und war auch der Impuls dafür, dass ich Doula geworden bin.

Erst im Rahmen der Vorbereitungen auf meine dritte Geburt habe ich selbst vom Beruf der Doula erfahren. Zu dieser Zeit wusste ich sehr wenig über die Arbeit einer Doula, und ich hatte selbst keine Doula bei der Geburt. Heute würde ich auf jeden Fall eine hinzuziehen.

 

Auf Ihrer Website geben Sie an, dass Geburten mit einer Doula kürzer sind und bessere Ergebnisse haben - woran liegt das?

Das liegt daran, dass die Frau mehr Ruhe und Vertrauen hat. Im Rahmen der Geburtsvorbereitung gehen wir mögliche Situationen und Entwicklungsverläufe durch. Wir machen uns nicht auf den Kampf vor, sondern auf die Zusammenarbeit mit dem medizinischen Personal. Eine gute Vorbereitung von Körper und Geist ist die Grundlage für eine reibungslose Geburt. Man muss wissen, dass sich eine Geburt nicht erfinden und planen lässt, sondern dass vor allem die Tätigkeit des Babys respektiert werden muss, das der Urheber des gesamten Geschehens ist.

 

Ist es möglich, dass der Effekt umgekehrt ist, wenn die Doula aus irgendeinem Grund nicht zur Geburt kommen kann? Kann die Mutter sich in dem Moment, in dem sie auf die Anwesenheit der Doula vertraut hat, stärker gestresst fühlen?

Solche Situationen, in denen die Doula nicht kommen kann, können natürlich vorkommen. Die Doula kann zum Beispiel krank werden oder mehrere Frauen gleichzeitig betreuen. Eine gute Vorbereitung der Frau und der Doula wird diese Situation immer mit einschließen. Im Voraus wird immer besprochen, wie die Frau die Situation empfindet und ob sie sich gegebenenfalls eine Vertretung durch eine andere Doula wünscht.

Wenn im Vorfeld alles geklärt ist, hat die Frau danach kein Problem damit, dass die Doula nicht kommt. Mein Ziel ist es, dass die Eltern so gut vorbereitet sind, dass sie die Situation auch allein gut meistern, denn niemand weiß, was passieren wird und ob vielleicht wieder Covid kommt.

 

Wie anstrengend ist die Begleitung bei der Geburt für Sie?

Für mich persönlich ist der anspruchsvollste Teil der Begleitung die sogenannte Bereitschaftszeit. Das bedeutet, dass ich für die betreffenden Eltern ab der 38. Schwangerschaftswoche ständig erreichbar bin und jederzeit bereit, zur Geburt loszufahren. Ich kann nirgendwo weit wegfahren, meine Familie und mein Mann halten praktisch gemeinsam mit mir Bereitschaft. Alle rechnen die ganze Zeit damit, dass ich jederzeit und für unbestimmte Zeit einfach verschwinden kann. Die eigentliche Begleitung bei der Geburt ist der Teil meiner Arbeit, der mich unglaublich erfüllt und begeistert. Auch wenn das nächtliche Wachen und die nächtlichen Rückfahrten im Auto ebenfalls anstrengend sind.

 

Ist es Ihnen schon einmal passiert, dass Sie mit dem Personal der Geburtsklinik in Konflikt geraten sind, weil der Wunsch der gebärenden Frau nicht respektiert wurde?

Es passiert, dass wir über Dinge diskutieren und versuchen, Kompromisse zu finden. Konflikte bei der Geburt lösen nichts und erhöhen im Gegenteil das Stressniveau für alle, was etwas ist, dem man idealerweise ganz aus dem Weg gehen möchte.

Ich persönlich vertrete die Ansicht, dass man sich gut vorbereiten und mit realistischen Erwartungen in die Geburtsklinik gehen sollte. Das ist heute manchmal ein Problem, weil viele Menschen im Internet Frauen regelrecht zu unrealistischen Forderungen anstacheln. Unsere Aufgabe ist es, die Frau darüber zu informieren, welche Ansätze unter Berücksichtigung der neuesten Forschung optimal sind, aber ihr auch zu sagen, wo sie eine solche Betreuung erhält. Die Unterschiede in den Vorgehensweisen der einzelnen Geburtskliniken sind nämlich geradezu enorm. Daher lohnt es sich schon allein wegen einer Beratung zur Praxis an dem jeweiligen Arbeitsplatz, eine Doula aufzusuchen. Viele Dinge lassen sich zudem auch im Voraus absprechen. Die meisten Fachkräfte sind einer Absprache aufgeschlossen, wenn sie die Gründe erfahren, warum etwas auch etwas unkonventionell gelöst werden muss.

 

In welchem Zustand befindet sich die tschechische Geburtshilfe aktuell und was würden Sie selbst als Schritt nach vorn ansehen?

Ich nehme die ständigen Veränderungen und das Bemühen um gegenseitiges Verständnis wahr. Mancherorts geht es schneller, anderswo weniger. Die Zukunft sehe ich in sogenannten Familienzimmern, in denen die Frau den Beginn der Geburt in Privatsphäre mit ihrem Partner/ihrer Partnerin und vielleicht auch mit einer Doula verbringen kann und in denen die Eltern dann auch die folgenden Tage nach der Geburt zusammen sein können. Einige Geburtskliniken bieten diese Dienste bereits an.

Ich glaube auch daran, dass gute Kommunikation und gegenseitiger Respekt alles erleichtern.

 

Sie bieten auf Ihrer Website Geburtsvorbereitungskurse an - ist es Ihrer Meinung nach notwendig, sich im Voraus auf die Geburt vorzubereiten?

Das empfehle ich auf jeden Fall. Eine Geburt kann man zwar nicht lernen, aber man kann sie beschreiben, man kann viele Dinge zeigen und klären. Es ist gut, eine realistische Vorstellung davon zu haben, was mich erwartet und zum Beispiel auch davon, was ich dann mit dem Baby machen werde. Darauf wird oft vergessen :)

 

Wie laufen Ihre Geburtsvorbereitungskurse ab und was erfahren die Frauen dort? Ist Ihr Kurs in irgendeiner Hinsicht anders als andere Kurse?

Kurz ist vor allem auf praktische Erfahrungen und Fähigkeiten ausgerichtet. Dadurch, dass ich selbst aktiv Geburten begleite, habe ich einen Überblick darüber, welche Gepflogenheiten es in der jeweiligen Geburtsklinik gibt. Wir besprechen auch, wie man die Schwangerschaft gut meistert, wie man Körper und Geist vorbereitet, was bei der Geburt zu tun ist, damit die Frau sich möglichst gut entlasten kann. Wir bereiten auch die Begleitperson vor, damit sie Teil des Geburtsprozesses und eine aktive Hilfe sein kann. Selbstverständlich widmen wir uns auch der Vorbereitung aufs Stillen und der Pflege des Babys.

Die Kurse sind entweder in Gruppen oder wir treffen uns individuell. Im Rahmen von Covid habe ich auch eine Online-Version des Kurses vorbereitet.

 

Sie haben Ihre Website „Entspannte Geburt“ genannt – ist es überhaupt möglich, dass der gesamte Geburtsprozess und anschließend das Wochenbett „entspannt“ verläuft? :)))

Ich glaube, dass das möglich ist. Ich habe es bei mir selbst und bei den Geburten meiner Klientinnen erlebt. Entspannt heißt aber nicht einfach. Das möchte ich betonen. Es geht darum, wie wir den gesamten Prozess wahrnehmen, auch im Nachhinein. Ob wir die Geburt als angenehm, stärkend oder vielleicht sogar traumatisch empfinden. Mein Ziel ist, dass Eltern die Geburt möglichst als entspannt erleben.

Was das Wochenbett betrifft, ist es komplizierter. Das Wochenbett einer Frau ist eine heilige Zeit, die bei uns jedoch sehr unterschätzt wird und auf die man sich allgemein nur minimal vorbereitet. Die Wochenbettstationen in den Geburtskliniken verschlimmern die Situation oft eher, und die Frauen werden meist in nicht gerade gutem Zustand nach Hause entlassen, sowohl psychisch als auch körperlich. Hier fehlt völlig die anschließende postpartale Betreuung am Wohnort der Eltern, die von der Krankenkasse übernommen würde. Wir Doulas können auch hier zu mehr Wohlbefinden beitragen – einerseits durch gute Vorbereitung, andererseits auch durch unsere persönliche Anwesenheit in der Familie.

 

Was ist Ihre Meinung zu den Wochenbettstationen in der Tschechischen Republik? Gibt es etwas, womit Sie konfrontiert wurden und dem Sie absolut nicht zustimmen, und umgekehrt etwas, das Sie angenehm überrascht hat?

Ein wenig habe ich oben schon geantwortet. Es gibt ein paar Stationen, die solide Arbeit leisten. Allgemein ist der Standard der Stationen aber niedrig. Ich erlebe, dass Frauen widersprüchliche und veraltete Informationen erhalten, vor allem zum Thema Stillen. Nicht selten hört eine Frau von den Krankenschwestern, dass sie das Kind nicht früher als nach zwei bis drei Stunden anlegen dürfe. Das ist ein völlig hanebüchener Unsinn, der schon lange nicht mehr gilt und durch Studien längst widerlegt wurde. Leider ist die weiterführende Fortbildung von Kinderkrankenschwestern im Bereich Stillen auf tragischem Niveau und fehlt vielfach ganz.

Andererseits muss man auch viele Krankenschwestern erwähnen, die sich mit Freundlichkeit, Fürsorge und Verständnis um die Mütter kümmern – Qualitäten, die in dieser Zeit wirklich unbezahlbar sind. Ihnen möchte ich wirklich ganz herzlich danken.

 

Was würden Sie Frauen raten, deren Geburt nicht so verlief, wie sie es sich vorgestellt hatten, und die von der Geburt ein gewisses Trauma mit sich tragen?

Ich bin überzeugt, dass es sinnvoll ist, aktiv daran zu arbeiten. Idealerweise im Rahmen einer Therapie bei einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten, aber man kann auch zum Beispiel mit einer Doula beginnen, die so geschult ist, dass sie erkennt, ob die Betreuung durch eine Fachkraft erforderlich ist. Das gilt also für unsere Doulas aus der Tschechischen Doula-Vereinigung.

 

Als Doula bieten Sie auch Stillberatung an – gibt es einen allgemeinen Rat, wie man nach der Geburt am besten und schnellsten mit dem Stillen beginnt? 

Ideal ist es, möglichst viel Hautkontakt mit dem Baby zu haben, den Hautkontakt auch beim Stillen aufrechtzuerhalten und das Baby immer dann an die Brust zu legen, wenn es sich zum Stillen meldet, und zwar so lange, wie es das braucht.

 

Was würden Sie einer Frau raten, die sich für eine Hausgeburt entscheidet?

Dass sie sich rechtzeitig eine Hebamme und idealerweise auch eine Doula sucht. Eine Hausgeburt ist laut Studien genauso sicher wie eine Geburt im Krankenhaus, allerdings unter bestimmten Voraussetzungen. Die Frau muss während der gesamten Schwangerschaft in der Betreuung einer Hebamme sein, sie sollte vollkommen gesund sein und realistische Erwartungen haben. Eine gut vorbereitete Frau für eine Hausgeburt wird damit einverstanden sein, dass es jederzeit nötig sein kann, in ein Krankenhaus verlegt zu werden.

 

Wie stehen Sie zu einem früheren Verlassen des Krankenhauses durch die Mutter - also zu einer Entlassung auf eigenen Wunsch?

Das ist etwas, das ich auf jeden Fall unterstütze, aber wieder nur unter vernünftigen Bedingungen. Es ist sinnvoll, dass eine Frau, die früher als 72 Stunden nach der Geburt nach Hause gehen möchte, die anschließende Betreuung durch eine Hebamme organisiert hat und ihren eigenen Zustand sowie den Zustand des Babys immer vernünftig einschätzt. Wenn alles in Ordnung ist und die Frau zu Hause Unterstützung hat, steht dem Gehen nichts im Wege, und ich sehe das eindeutig positiv.

 

Was würden Sie Müttern raten, die sich im Krankenhaus nicht wohlfühlen und statt Freude über den neuen Familienzuwachs eher Stress durch die Gesamtsituation erleben?

Das kommt manchmal vor, und es ist schön, wenn das Umfeld die Situation wahrnimmt und versteht. Es ist wieder fachliche Unterstützung sinnvoll. Einen Besuch einer Doula oder einer gemeindenahen Hebamme vereinbaren, die mit der Frau und der Familie spricht. Gegebenenfalls kann die Frau auch durch die anschließende Betreuung einer weiteren Fachperson unterstützt werden. Solche Situationen werden oft unterschätzt und übersehen, doch es gibt viele Frauen, die nach der Geburt Verwirrung, Traurigkeit und Stress empfinden. Ich würde erneut eine gute Vorbereitung schon vor der Geburt erwähnen, die auch Informationen über das Wochenbett und seine Tücken enthält, einschließlich Kontakten, an die man sich wenden kann, wenn sich die Frau nicht wohl fühlt.

 

Letzte Frage: Was sollte die Mama nach der Rückkehr aus dem Wochenbett nach Hause tun, damit sie diese enorme Veränderung im Leben, die postpartale Erholung und den Sprung in einen anderen Lebensabschnitt so gut wie möglich bewältigt?

In den ersten Wochen sollte die Frau im Voraus Unterstützung und Hilfe organisiert haben. Sie selbst sollte sich dann nur um das Baby und sich selbst kümmern, sich in begrenztem Maße den Geschwistern des Babys widmen, außerdem gut essen und trinken, aber vor allem schlafen, wann immer es möglich ist. Alles andere kann warten oder sollte von jemand anderem erledigt werden.

In den nächsten Wochen ist es sinnvoll, keine Angst davor zu haben, an sich selbst zu denken und sich nach und nach Zeit für sich selbst, seine Hobbys oder die eigene Selbstfürsorge zu nehmen. Es ist nicht gesund, sich für die Familie auf Kosten des eigenen inneren Friedens und Wohlbefindens opfern zu wollen. Eine gesunde Familie hat meist eine gesunde und zufriedene Mama im Zentrum. Das ist meiner Meinung nach der langfristige Schlüssel zu einer entspannten Familie :)